Не соблюдает правила

«Он просто не соблюдает правила». Эту фразу произносят родители, когда ребёнок знает о договорённостях, даже может их повторить, но всё равно их нарушает. Пульт дистанционного управления по-прежнему остаётся в руке даже после третьего напоминания. Ботинки снова стоят посреди прихожей. Во время ужина ребёнок вскакивает со стула, хотя все должны оставаться за столом.

Эта фраза описывает поведение, а не диагноз. Некоторые дети сознательно проверяют границы дозволенного — это часть их развития. У других же нарушения правил накапливаются в течение месяцев — и дома, и в детском саду, и в школе, — и, несмотря на чёткие указания, ситуация практически не меняется. Именно такая модель поведения доводит родителей до предела, поскольку обычные объяснения и предупреждения не дают результата.

Соблюдение правил кажется простым делом, однако требует от мозга значительных усилий. Ребёнок должен держать правило в голове, сдерживать импульс к действию и сопоставлять сиюминутное удовольствие с перспективой будущего вознаграждения. Эту регулирующую роль берут на себя так называемые исполнительные функции, а именно: сдерживающий механизм, рабочая память и планирование. У детей с СДВГ именно эти функции работают менее надежно.

К этому добавляется проблема контроля над импульсами. Импульсивный ребёнок действует ещё до того, как в голове успеет возникнуть мысль «Я не должен этого делать». Он врывается в разговор, хватает что-то, бросается бежать. Специализированные порталы описывают именно это как суть импульсивности при СДВГ: спонтанные, зачастую рискованные реакции без осмысления последствий.

Третьим моментом является простое забывание. То, о чём было договорено, теряется под влиянием следующего раздражителя. Для посторонних это выглядит как игнорирование, хотя в решающий момент ребенок не смог вспомнить правило.

Родителям стоит задаться вопросом: отказывается ли ребенок выполнять правило в данный момент или ему просто не удается это сделать. Со стороны обе ситуации выглядят одинаково, однако требуют разной реакции.

Несколько ориентиров помогут разобраться в ситуации:

• Ребёнок знает правило, но не может его выполнить, особенно когда он взволнован, уставший или отвлечён.
• Позже он сам расстраивается из-за этого промаха и не может объяснить, почему это произошло снова.
• Нарушения правил происходят во многих ситуациях, а не только при выполнении какого-то конкретного неприятного задания.
• Наказания и упреки практически не меняют эту модель поведения, даже спустя недели.

Если наблюдается несколько из перечисленных признаков, это скорее указывает на слабость самоконтроля, чем на умышленность. В таком случае наказания действуют не на тот рычаг, поскольку предполагают наличие навыков, которые ещё не сформировались достаточно прочно. Такая оценка не заменяет профессиональной диагностики, она лишь помогает по-другому интерпретировать повседневные ситуации.

Правила действуют эффективнее, если они соответствуют способности ребенка к самоконтролю. Педиатры и специализированные центры по СДВГ рекомендуют при этом следующие общие принципы:

• Небольшое количество правил. Три–пять чётких правил, которые последовательно соблюдаются, приносят больше пользы, чем двадцать, которые никто не может выполнить.
• Формулируйте конкретно. «Мы ходим в гостиной» — это более понятно, чем «Веди себя прилично». Ребёнок должен понимать, о каком именно поведении идёт речь.
• Реагируйте немедленно. Дети с СДВГ практически не реагируют на последствия, которые наступают через несколько часов. Похвала или меры воздействия должны следовать сразу же.
• Хвалите желаемое поведение. Если вы устанавливаете для ребёнка правило, столь же чётко хвалите его, когда он его соблюдает. Система баллов хорошо себя зарекомендовала.
• Повторяйте без упреков. Спокойное напоминание приносит больше пользы, чем длинная речь о разочаровании.

Структурированные программы, такие как тренинг для родителей, обучают именно этим техникам и дают родителям четкую линию поведения, которую поддерживают все близкие люди.

Обратиться к специалисту целесообразно, если нарушения правил продолжаются в течение нескольких месяцев, проявляются в различных сферах жизни и причиняют ребенку страдания, например, в виде постоянных конфликтов, проблем в школе или социальной изоляции. Первым адресом для обращения является детский врач, который может направить вас в отделение детской и подростковой психиатрии.

Коучинг и сопровождение родителей, подобные тем, что предлагает «Rückenwind», помогут вам укрепить свои позиции в повседневной жизни и предоставят конкретные инструменты. Однако только врач-специалист, психотерапевт или специалист по детской и подростковой психиатрии может точно определить, является ли причиной такого поведения СДВГ или что-то другое. Постановка диагноза должна осуществляться исключительно этими специалистами, и чем раньше начнётся соответствующая поддержка, тем легче семьям будет справляться с повседневными задачами.