Гиперкинетические расстройства (Hyperkinetic Disorders)

Когда родители в справке от врача или в отчете внезапно сталкиваются с термином «гиперкинетическое расстройство», это часто вызывает у них беспокойство. Этот термин звучит непривычно, но означает не что иное, как то, что большинство семей знают под названием СДВГ.

Слово «гиперкинетический» состоит из двух греческих частей: «hyper» — «сверх» и «kinesis» — «движение». Таким образом, буквально оно означает «чрезмерную активность». Таким образом, это название описывает часть того, что бросается в глаза: сильную потребность в движении, внутреннее беспокойство, ребенка, которому трудно успокоиться. Однако к этому относятся также трудности с удержанием внимания и слабый контроль над импульсами. Специалисты объединяют эти особенности в группу гиперкинетических расстройств.

Причина кроется в каталогах, которые врачи и психотерапевты используют для обозначения диагнозов. В Германии на протяжении многих лет применяется система классификации МКБ-10. В ней используется термин «гиперкинетические расстройства», относящийся к коду F90.

В то же время в американской системе DSM-5 и в международной терминологии используется аббревиатура СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Обе системы описывают одну и ту же суть, лишь слегка по-разному расставляя акценты. Действующие немецкие клинические рекомендации по лечению явно объединяют оба термина и рассматривают их как единую клиническую картину.

Для родителей это означает следующее: «гиперкинетическое расстройство» не является редким или более тяжёлым особым диагнозом. Это официальное название СДВГ.

Специалисты выделяют три основные области. В каждой семье они проявляются в разной степени:

• Внимание: ребёнок легко отвлекается, быстро теряет нить мысли при выполнении заданий, забывает инструкции или выглядит «рассеянным».
• Активность: сильная потребность в движении, суетливость, трудности с тем, чтобы спокойно сидеть на месте, ощущение, будто постоянно «под напряжением».
• Контроль над импульсами: ответы вырываются на лету, трудно ждать, действия предшествуют размышлениям. Подробнее об этом в разделе «Контроль над импульсами».

Ситуация становится заметной, когда эти модели поведения сохраняются в течение длительного времени, проявляются в нескольких сферах жизни, например, дома и в школе, и явно создают трудности для ребенка в повседневной жизни. Отдельные периоды повышенной активности, напротив, являются частью нормального развития и еще не являются признаком гиперкинетического расстройства.

Согласно современным научным данным, гиперкинетическое расстройство в основном обусловлено нейробиологическими факторами. Обработка и передача определённых сигналов в головном мозге протекают иначе, что затрудняет фильтрацию раздражителей, а также управление вниманием и импульсами. Наследственные факторы играют значительную роль: зачастую у ближайших родственников наблюдаются схожие особенности.

Неблагоприятные жизненные обстоятельства могут влиять на течение заболевания, однако они не являются его причиной. Для многих родителей это служит важным облегчением: гиперкинетическое расстройство не возникает из-за ошибок в воспитании, недостаточной организованности или «избытка сахара». Профессиональные ассоциации особо подчеркивают, что речь идет о заболевании, к которому следует относиться со всей серьёзностью, а не о поведении, в котором виноваты родители. Частота встречаемости составляет примерно пять случаев на сто детей и подростков.

Стандартом считается мультимодальная терапия. Это означает, что несколько компонентов взаимосвязаны между собой и подбираются с учетом возраста, степени выраженности симптомов и ситуации в семье.

• Просветительская работа (психообразование): родители и, в зависимости от возраста, сам ребёнок понимают, что стоит за таким поведением.
• Сопровождение родителей и тренинг: чёткие структуры, конструктивные реакции и более спокойный ритм повседневной жизни. Соответствующие подходы объединены в рамках тренинга для родителей.
• Поддержка в школе: согласованные меры, облегчающие концентрацию внимания и процесс обучения.
• Медикаментозное лечение: при более выраженных проявлениях — один из возможных компонентов, всегда под медицинским контролем и никогда не являющийся единственным решением.

При правильной поддержке многие дети учатся использовать свои сильные стороны и справляться с трудностями. Цель заключается не в том, чтобы «изменить характер» ребёнка, а в том, чтобы сделать его повседневную жизнь более устойчивой.

Обратиться за консультацией целесообразно, если симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев, проявляются как в школе, так и дома, и доставляют страдания вашему ребенку или семье. В первую очередь следует обратиться в педиатрическую клинику, а также в отделение детской и подростковой психиатрии (KJP).

Важное замечание: только врач-специалист или психотерапевт может установить, действительно ли речь идет о гиперкинетическом расстройстве; как правило, это происходит в рамках детско-подростковой психиатрии. Программа коучинга для родителей, такая как «Rückenwind», не заменяет эту диагностику. Она сопровождает вас как родителей, помогает разобраться в ситуации и укрепляет ваши позиции в повседневной жизни, в то время как медицинская диагностика и лечение остаются в компетенции соответствующих специализированных учреждений.