Непризнание болезни (непризнание факта заболевания)

Отсутствие осознания болезни, или, с профессиональной точки зрения, анозогнозия (от греческого слова, означающего «незнание о болезни»), означает, что человек не воспринимает собственное состояние как болезнь. Это часто встречается при расстройствах пищевого поведения, психозах и других тяжелых психических заболеваниях. При психозах многие пациенты время от времени или даже постоянно не считают себя больными.

Важно для вас, как родителей: ваш ребёнок отказывается от лечения не потому, что он упрям или неблагодарный. Он просто не видит в этом проблемы. При анорексии многие воспринимают контроль над питанием, весом и физическими нагрузками как нечто положительное, как собственное достижение, а не как симптом. Именно такое искажённое восприятие является частью клинической картины заболевания.

При анорексии меняется восприятие собственного тела. Даже подростки с сильным недовесом видят себя в зеркале слишком полными или считают, что у них есть проблемные зоны, которых объективно не существует. Пост и спорт дают ощущение опоры и успеха. Пока это ощущение сохраняется, любой совет со стороны воспринимается как посягательство на что-то хорошее.

При психозах отсутствие самоанализа часто обусловлено физическими факторами. Результаты визуализационных исследований указывают на изменения в определённых областях мозга, участвующих в оценке собственного состояния. В таком случае отсутствие самооценки является не чертой характера, а следствием самого заболевания. Это объясняет, почему одни лишь аргументы и доказательства, как правило, не достигают своей цели. В этот момент мозг не классифицирует эти проявления как симптомы.

Вы замечаете, что ваш ребёнок теряет в весе, замыкается в себе или говорит вещи, которые вас пугают. Сам ребёнок этого не замечает. Этот разрыв между тем, что наблюдаете вы, и тем, что переживает ваш ребёнок, почти неизбежно приводит к конфликтам. Во время еды возникают ссоры и кризисные ситуации, которые ложатся тяжёлым бременем на всю семью.

Многие родители в результате втягиваются в ежедневную борьбу: больше объясняют, больше доказывают, больше давят. Ребёнок чувствует себя непонятым и закрывается в себе. Вы изнуряетесь. Помогает осознание того, что отсутствие понимания не является ошибкой в воспитании и не может быть устранено с помощью какого-то идеального аргумента. Ваша задача — не убедить ребёнка в том, что он болен. Ваша задача — сохранить отношения и обеспечить доступ к помощи.

Спор о том, кто прав в вопросе диагноза, редко приносит пользу. Более эффективным является подход, основанный на мотивационном общении: отталкивайтесь от того, что важно самому вашему ребенку, вместо того чтобы спорить, сталкиваясь с сопротивлением.

• Поговорите о конкретных проблемах, которые, возможно, всё-таки беспокоят вашего ребёнка: чувство холода, усталость, проблемы с концентрацией внимания, конфликты с друзьями. Такие темы часто легче поднимаются, чем слово «болен».
• Опирайтесь на свои собственные наблюдения и опасения, а не навешивайте ярлыки. Фраза «Я беспокоюсь, потому что за четыре недели ты так сильно похудела» воспринимается иначе, чем «У тебя анорексия».
• Устанавливайте чёткие и спокойные границы во время приёмов пищи, не превращая их в ежедневную борьбу за власть. Конкретные способы этого вы найдёте в разделе «Как избежать обострения ситуации во время приёмов пищи».

В случае с детьми и подростками в процесс лечения вовлекается вся семья. При анорексии в рамках семейной терапии родители временно берут на себя ответственность за питание, именно потому что ребенок не способен самостоятельно оценить степень опасности.

Обратитесь за профессиональной помощью на раннем этапе, даже если ваш ребенок не хочет идти с вами. Вы, как родители, имеете право самостоятельно получить консультацию. В случае с несовершеннолетними вы участвуете в принятии решений о медицинском лечении, и посещение врача возможно даже в том случае, если ваш ребенок не считает это необходимым.

Ситуация становится серьёзной при значительной или быстрой потере веса, нарушениях кровообращения, самоповреждениях или мыслях о самоубийстве. В таких случаях речь идёт о физической безопасности, и может потребоваться стационарное лечение, в редких случаях — даже против воли ребёнка. О том, что вас ждёт в такой ситуации, вы можете прочитать в разделе «Сопровождение при госпитализации». В случае острой опасности звоните в службу неотложной медицинской помощи (116117) или, в экстренных случаях, по номеру 112.

Janike Команда сайта «Rückenwind» и родители будут сопровождать вас в этот период в качестве наставников, укрепляя вашу роль и ваши силы. Однако постановка диагноза, оценка физической опасности и любое лечение должны осуществляться исключительно специалистами детско-юношеской психиатрии (KJP) или врачами и психотерапевтами.