Триггер

Слово «триггер» происходит из английского языка и означает «спусковой механизм». Под этим понимается раздражитель, который вызывает у ребенка сильную, зачастую чрезмерную реакцию: панику, гнев, отвращение, желание отказаться от еды, нанести себе вред или замкнуться в себе. Сам по себе этот раздражитель для посторонних часто выглядит безобидным. Песня, запах, взгляд в зеркало, случайное замечание о еде. Для ребёнка же этот раздражитель ассоциируется с чем-то тягостным и немедленно вызывает ту самую старую реакцию.

Этот термин встречается в контексте различных проблем: расстройств пищевого поведения, тревоги, самоповреждений и посттравматического стрессового расстройства. Во всех случаях он обозначает одну и ту же базовую модель. Определённый внутренний или внешний стимул связывается с травмирующим опытом и впоследствии вызывает почти автоматическую реакцию, которую очень трудно остановить волевым усилием.

Триггеры, как правило, проявляются в разрыве между поводом и реакцией. Реакция оказывается гораздо более бурной, чем это можно было бы объяснить самой ситуацией. Один ребенок внезапно встает из-за стола, у другого при входе в определенное помещение учащается сердцебиение.

Типичные триггеры, о которых рассказывают родители:

• социальные сети с изображениями обработанных тел и контентом о диетах (см. «Расстройства пищевого поведения и социальные сети»)
• вес, зеркало, обтягивающая одежда, примерочные
• конфликты, критика, давление, связанное с необходимостью показать высокие результаты перед экзаменами
• годовщины травмирующего события
• в случае травмы: запахи, звуки, места или люди, напоминающие о пережитом

При посттравматическом стрессовом расстройстве воспоминания возвращаются непроизвольно — в виде образов днём или кошмаров ночью (специальный термин: интрузии). Некоторые дети в такие моменты на несколько секунд кажутся отрешёнными. Полезно просто наблюдать за ними. Записывайте, что произошло непосредственно перед этим, не приписывая ребёнку каких-либо намерений.

Спусковой механизм и причины — это не одно и то же. Специализированный центр по лечению расстройств пищевого поведения (BIÖG) четко разграничивает эти понятия: причины определяют предрасположенность к заболеванию, а спусковой механизм вызывает его проявление. Таким образом, спусковой механизм редко становится единственной причиной проблемы. Он действует на уже подготовленную почву.

Развитию расстройств пищевого поведения способствуют биологические, семейные и социокультурные факторы. Сравнения в социальных сетях, идеалы красоты и замечания о фигуре могут запустить нисходящую спираль у ребенка, находящегося в группе риска.

В случае посттравматического стрессового расстройства его интенсивность объясняется особенностями работы памяти. Мозг связал этот раздражитель с опасностью. Если позже ребёнок сталкивается с похожим раздражителем, система тревоги срабатывает ещё до того, как разум успевает осознать, что реальной угрозы нет. Это приводит к перевозбуждению, пугливости и стремлению избегать всего, что вызывает воспоминания. То, как ребенок учится справляться с этими эмоциональными всплесками, относится к теме регуляции эмоций.

Реакция многих родителей вполне понятна: уберечь ребёнка от любого триггера. В краткосрочной перспективе это успокаивает. Однако со временем возникает проблема, которую специалисты называют «поведением избегания». Чем последовательнее ребёнок избегает определённых мест, тем или ситуаций, тем сильнее становится триггер. Радиус безопасности сужается, а страх остаётся.

Поэтому в терапии травм применяется метод постепенного, контролируемого приближения, чтобы ребенок понял: этот раздражитель можно перенести, и он не несет реальной опасности (см. экспозиционную терапию). В повседневной жизни дома это означает:

• спокойно называть триггер, не ставя ребенка в неловкое положение
• позволять делать небольшие шаги вместо полного щажения
• заранее согласовать план действий на такой момент, например, дышать, ненадолго выйти на улицу, обратиться к кому-нибудь
• сохранять собственное спокойствие, поскольку дети ориентируются на реакцию родителей

Срывы — это нормальное явление. Старый триггер может вновь проявиться спустя несколько месяцев (см. «Рецидив»). Это не умаляет достигнутого прогресса. Запишите, что уже помогало ранее, и опирайтесь на это.

Родители могут определять триггеры и оказывать поддержку, однако они не должны заниматься их лечением самостоятельно. Обратитесь за профессиональной помощью, если такие реакции определяют повседневную жизнь, если ваш ребёнок наносит себе травмы, отказывается от еды или говорит о суицидальных мыслях. Первым адресом для обращения является кабинет детской и подростковой психиатрии или специалист-психотерапевт.

Rückenwind Родители будут сопровождать вас в этот период в качестве коучей, вместе с вами анализировать наблюдения и укреплять ваши позиции в общении с ребенком. Janike — социальный работник и родительский коуч, проходящая обучение по специальности «Детский и подростковый психотерапевт»; она не ставит диагнозов. Выяснение того, лежит ли в основе этих симптомов расстройство пищевого поведения, тревожное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство, а также само лечение должны осуществляться исключительно в рамках детско-подростковой психиатрии (ДПП) или под руководством врача либо специалиста-психотерапевта.