Анорексія нервова (анорексія)

«Анорексія нервозна» — це клінічна назва розладу харчової поведінки, який багато батьків знають як «анорексія». Обидва терміни позначають одну й ту саму клінічну картину. Цей латинський фаховий термін зустрічається переважно в медичних листах, діагнозах та клінічних настановах і використовується в дитячій та підлітковій психіатрії.

У Міжнародній класифікації хвороб (МКХ) це захворювання має код F50.0. Воно належить до групи розладів харчової поведінки, тобто психічних захворювань, які яскраво проявляються через особливості харчової поведінки. Слово «анорексія» буквально означає «відсутність апетиту», але це визначення є неточним: хворі зазвичай відчувають голод, але свідомо його придушують. В основі лежить глибоко вкорінене прагнення бути худим та сильний страх набрати вагу. Цей страх зберігається навіть тоді, коли вага вже давно досягла небезпечно низького рівня.

Наявність нервової анорексії визначає фахівець на основі чітко встановлених критеріїв. Для постановки діагнозу повинні бути присутні кілька ознак:

• Значна недостатність ваги, яку людина викликає самостійно, наприклад, шляхом суворого голодування, підрахунку калорій, інтенсивних фізичних навантажень або викликання блювоти. У дітей та підлітків вага, нижча за норму для їхнього віку, вважається тривожним сигналом.
• Сильний страх перед набором ваги, навіть при вже низькій вазі.
• Порушення сприйняття власного тіла: хворі вважають себе занадто товстими, хоча насправді мають недостатню вагу. Власна вага значною мірою визначає самооцінку.
• Фізичні наслідки, такі як відсутність менструації або затримка фізичного розвитку.

Американська система діагностики DSM-5 описує це захворювання дуже схожим чином, але не встановлює чітких меж ваги й більше зосереджується на загальному стані. Обидві системи наголошують: часто відсутнє усвідомлення хвороби. Це ускладнює самостійний пошук допомоги хворими.

На відміну від повсякденного розуміння цього терміна, фахівці розрізняють дві форми нервової анорексії. Такий поділ допомагає підібрати відповідне лікування.

• При рестриктивному типі хворі знижують вагу насамперед за рахунок суворого обмеження їжі, голодування та інтенсивних фізичних навантажень. Напади переїдання або блювота тут не трапляються регулярно.
• При типі «нападів обжерливості та очищення» додатково спостерігаються напади обжерливості або заходи з нейтралізації їх наслідків, наприклад, самовикликане блювання, вживання проносних засобів або сечогінних препаратів.

Межі між ними розмиті, і форма захворювання може змінюватися в процесі його перебігу. У частини хворих згодом розвивається нервова булімія. Тип із очищенням частіше супроводжується фізичними ускладненнями, оскільки блювота та проносні засоби порушують мінеральний баланс організму. Для батьків це розрізнення менш важливе, ніж усвідомлення того, що обидві форми є серйозними і потребують медичного нагляду.

Єдиної причини не існує. Фахівці вважають, що це зумовлено взаємодією кількох факторів. Свою роль відіграє генетична схильність, а також нейромедіатори в мозку, які регулюють відчуття голоду, ситості та задоволення. До цього додаються психологічні особливості, такі як виражений перфекціонізм, високі вимоги до себе та потреба зберігати контроль.

Часто захворювання починається в пубертатному віці, коли змінюються тіло та самооцінка. Спусковими механізмами можуть бути дієта, насмішки щодо фігури, стресові події або високий тиск щодо досягнення результатів. Такі події самі по собі не викликають захворювання, але при наявності схильності можуть стати поштовхом до його розвитку. Важливо для батьків: нервова анорексія не виникає через помилки у вихованні. Самозвинувачення не допоможуть дитині. Це визнане захворювання з фізичними та психічними проявами, а не питання сили волі чи упертості.

Нервова анорексія піддається лікуванню, і чим раніше розпочнеться лікування, тим вищі шанси на одужання. В основі терапії зазвичай лежить психотерапія, найчастіше когнітивно-поведінкова, у поєднанні з поступовим і контрольованим набором ваги. У дітей та підлітків добре зарекомендувала себе сімейна терапія, до якої активно залучаються батьки. Залежно від ступеня тяжкості захворювання лікування проводиться амбулаторно або стаціонарно. Медичні огляди забезпечують стабільність роботи серця, кровообігу та обміну речовин.

Як батьки, ви можете багато чого досягти, залишаючись поруч зі своєю дитиною спокійно, терпляче й без тиску, а також шукаючи для себе можливості розвантажитися. «Rückenwind» супроводжує вас у цьому процесі, надаючи коучинг та підтримку батькам.

Ми не можемо поставити діагноз та призначити медичне лікування. Чи є у дитини нервова анорексія та яка терапія необхідна, може визначити виключно дитячий та підлітковий психіатр або лікар-спеціаліст чи психотерапевт. У разі значної недостатності ваги або швидкої втрати ваги вам слід якнайшвидше звернутися за такою консультацією.