Anoreksiya Nervoza (Aşırı Zayıflama)

Anoreksiya nervoza, birçok ebeveynin “zayıflama hastalığı” olarak bildiği yeme bozukluğunun klinik adıdır. Her iki terim de aynı hastalık tablosunu ifade eder. Latince tıbbi terim, özellikle doktor raporlarında, teşhislerde ve kılavuzlarda karşımıza çıkar ve çocuk ve ergen psikiyatrisinde kullanılır.

Uluslararası tanı kodunda bu hastalık F50.0 numarası altında yer alır. Yeme bozuklukları grubuna aittir; yani, yeme davranışında belirgin şekilde ortaya çıkan ruhsal hastalıklar grubundadır. “Anoreksi” kelimesi kelime anlamıyla iştahsızlık anlamına gelir, ancak bu tanım tam olarak doğru değildir: Hastalar genellikle açlık hissederler, ancak bunu bilinçli olarak bastırırlar. Bu durumun merkezinde, zayıf olma konusundaki derin bir istek ve kilo almaya karşı büyük bir korku yer alır. Bu korku, kilo çoktan tehlikeli derecede düşük seviyelere inmiş olsa bile devam eder.

Anoreksiya nervoza tanısı, bir uzman tarafından belirli kriterlere göre konur. Tanı için birkaç belirtinin bir arada bulunması gerekir:

• Kişinin kendi iradesiyle, örneğin aşırı oruç tutma, kalori sayma, aşırı egzersiz veya kusma yoluyla neden olduğu belirgin derecede düşük kilo. Çocuklarda ve ergenlerde, yaşa uygun değerlerin altındaki kilo, bir uyarı işareti olarak kabul edilir.
• Zaten düşük kiloda olsalar bile kilo almaktan şiddetli korku.
• Vücut imajı bozukluğu: Hastalar, zayıf olmalarına rağmen kendilerini fazla şişman olarak algılarlar. Kendi kiloları, özgüvenlerini büyük ölçüde belirler.
• Adet görmeme veya fiziksel gelişimin gecikmesi gibi fiziksel sonuçlar.

Amerikan tanı sistemi DSM-5, bu hastalığı çok benzer şekilde tanımlar, ancak sabit kilo sınırlarından kaçınır ve daha çok genel duruma odaklanır. Her iki sistem de şunu vurgular: Hastalık farkındalığı genellikle eksiktir. Bu durum, hastaların kendi başlarına yardım aramasını zorlaştırır.

Günlük kullanımdaki anlamın aksine, uzmanlar anoreksiya nervozanın iki türünü ayırt eder. Bu sınıflandırma, uygun tedavinin seçilmesine yardımcı olur.

• Kısıtlayıcı tipte, hastalar ağırlıklarını özellikle yemek yemeyi katı bir şekilde kısıtlayarak, oruç tutarak ve yoğun spor yaparak azaltırlar. Bu tipte aşırı yeme nöbetleri veya kusma düzenli olarak görülmez.
• Aşırı yeme/temizleme tipinde ise buna ek olarak aşırı yeme nöbetleri veya kendi kendine kusma, müshil kullanımı ya da idrar söktürücü ilaçlar gibi telafi edici davranışlar görülür.

Bu iki tip arasındaki sınırlar belirsizdir ve hastalık seyrinde tip değişebilir. Hastaların bir kısmı daha sonra bulimia nervoza geliştirir. Boşaltma tipi, kusma ve müshil ilaçlarının mineral dengesini bozması nedeniyle fiziksel komplikasyonlarla daha sık ilişkilidir. Ebeveynler için bu ayrım, her iki türün de ciddi olduğu ve tıbbi takip gerektirdiği bilgisi kadar önemli değildir.

Tek bir nedeni yoktur. Uzmanlar, birçok faktörün bir araya gelmesinden kaynaklandığını düşünmektedir. Kalıtsal yatkınlık rol oynar; aynı şekilde beyinde açlık, tokluk ve ödül hissini kontrol eden sinyal maddeleri de etkilidir. Buna ek olarak, belirgin mükemmeliyetçilik, kendine karşı yüksek beklentiler ve kontrolü elinde tutma ihtiyacı gibi psikolojik özellikler de söz konusudur.

Hastalık genellikle ergenlik döneminde, vücut ve benlik algısının değiştiği dönemde başlar. Tetikleyiciler arasında diyet, vücut şekliyle ilgili alaylar, stres yaratan deneyimler veya yüksek başarı baskısı sayılabilir. Bu tür olaylar hastalığa tek başına neden olmaz, ancak mevcut bir yatkınlık varsa tetikleyici olabilir. Ebeveynler için önemli: Anoreksiya nervoza, yanlış yetiştirme nedeniyle ortaya çıkmaz. Kendini suçlamak çocuğa hiçbir fayda sağlamaz. Bu, fiziksel ve psikolojik unsurları olan, kabul görmüş bir hastalıktır; irade gücü veya inat meselesi değildir.

Anoreksiya nervoza tedavi edilebilir bir hastalıktır ve tedaviye ne kadar erken başlanırsa, iyileşme şansı o kadar artar. Tedavinin merkezinde genellikle psikoterapi, çoğu zaman bilişsel davranışçı terapi yer alır; buna kademeli ve gözetim altında kilo alımı eşlik eder. Çocuklarda ve ergenlerde, ebeveynlerin aktif olarak dahil edildiği aile temelli terapi etkili olmuştur. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak tedavi ayakta veya yatarak gerçekleştirilir. Tıbbi kontroller, kalp, dolaşım sistemi ve metabolizmanın stabil kalmasını sağlar.

Ebeveynler olarak, sakin, sabırlı ve baskı yapmadan çocuğunuzun yanında durarak ve kendiniz için de rahatlama yolları arayarak çok şey başarabilirsiniz. Rückenwind, koçluk ve ebeveyn desteği hizmetleriyle bu süreçte size eşlik eder.

Teşhis koyma ve tıbbi tedavi sunma yetkimiz bulunmamaktadır. Anoreksiya nervoza olup olmadığı ve hangi tedavinin gerekli olduğu, yalnızca bir çocuk ve ergen psikiyatrisi uzmanı ya da bir tıp veya psikoterapi uzmanı tarafından belirlenebilir. Aşırı zayıflık veya hızlı kilo kaybı durumunda, bu konuyu en kısa sürede bir uzmana danışmalısınız.