Перерва у прийомі ліків (канікули від «Ріталіну»)

Багато дітей та підлітків із СДУГ приймають стимулятори, здебільшого метилфенідат, відомий під такими торговими назвами, як «Ріталін». Ці ліки діють лише того дня, коли їх приймають. Якщо пропустити дозу, ефект знову зникає.

Під «перервою у прийомі ліків» (англ. «drug holiday», у перекладі — «канікули від ліків») розуміють запланований період, протягом якого свідомо відмовляються від прийому стимулятора. Це може бути як один день вихідних, так і більш тривалий період під час шкільних канікул. Термін «канікули від Ріталіну» є розмовним і стосується будь-якого стимулятора, а не лише конкретного препарату.

Перерва не є припиненням лікування. Терапія триває, лише щоденний прийом препарату призупиняється на узгоджений період часу. Рішення про те, чи доцільна така перерва та як її організувати, завжди приймає лікуючий фахівець спільно з родиною.

Стимулятори допомагають приблизно 70–80 відсоткам дітей зменшити неуважність і неспокій. Однак, як і будь-які ефективні ліки, вони також мають побічні ефекти. Найчастіше сім’ї повідомляють про:

• Зниження апетиту: під час прийому ліків багато дітей їдять менше протягом дня.
• Уповільнення росту: у деяких випадках розвиток ваги та зросту може тимчасово сповільнитися.
• Проблеми із засинанням та безперервним сном.

Оскільки у вихідні дні вимоги до концентрації уваги та сидіння на місці часто менші, деякі батьки разом із лікарем розглядають можливість перерви у прийомі ліків на цей час. Часто метою такої перерви є відновлення апетиту та росту. Крім того, для родини перерва може означати можливість поспостерігати за дитиною в повсякденному житті без прийому ліків та перевірити, наскільки сильними залишаються симптоми без лікування.

Медичні фахівці ставляться до перерв у прийомі ліків обережно та розглядають кожен випадок індивідуально. Німецькі клінічні настанови S3 щодо СДУГ розглядають медикаментозне лікування як один із компонентів, поряд із консультуванням, тренінгом для батьків та поведінковою терапією. У ній наголошується на необхідності регулярних медичних оглядів: зріст, вага, артеріальний тиск і пульс слід перевіряти через певні проміжки часу та фіксувати на кривій росту.

Фахові портали, такі як «Kinderärzte im Netz», зазначають, що у вихідні та під час канікул за погодженням у окремих випадках можна робити перерви в терапії. Водночас тимчасове уповільнення росту зазвичай вважається тимчасовим, і кінцевий зріст, як правило, залишається в межах норми.

Загальної рекомендації про те, що всі діти повинні робити перерви, не існує. Чи допоможе перерва, чи, навпаки, зашкодить, залежить від конкретної дитини, від тяжкості симптомів, від ситуації в сім’ї та школі, а також від того, як розвиваються ріст і апетит. Таке зважування обставин має залишатися в компетенції лікаря.

Найважливіше для батьків: перерва у прийомі ліків завжди планується заздалегідь разом із лікарем, який веде лікування. Не рекомендується просто припиняти прийом стимуляторів без попередньої консультації.

У разі раптового припинення прийому симптоми СДУГ можуть раптово повернутися з більшою інтенсивністю, ніж раніше. Це може стати серйозним навантаженням у повсякденному житті, пов’язаному зі школою, братами та сестрами та друзями. Також на питання, коли саме доцільно робити перерву та як довго вона може тривати, можна відповісти лише з урахуванням індивідуальних особливостей дитини.

Деякі сім’ї відчувають невпевненість або розбіжності щодо медикаментозного лікування. Така амбівалентність щодо лікування СДУГ є зрозумілою і поширеною. Важливо відкрито обговорювати такі сумніви в медичній практиці, а не діяти на власний розсуд. Лікарі можуть спільно з родиною розробити план, який оптимально збалансує користь і побічні ефекти для конкретної дитини.

Якщо ви турбуєтеся щодо апетиту, ваги чи росту вашої дитини або розглядаєте можливість зробити перерву, першим місцем, куди слід звернутися, є кабінет дитячого та підліткового психіатра або педіатра, який веде вашу дитину. Поділіться своїми спостереженнями з повсякденного життя, наприклад, як ваша дитина їсть, спить і поводиться у дні, коли не приймає ліки. Це допоможе у прийнятті спільного рішення.

Як батьки, ви маєте право ставити запитання та просити про регулярні огляди. Ви не повинні і не повинні приймати рішення про перерву в прийомі ліків самостійно.

Rückenwind супроводжує вас як батьків, надаючи підтримку та допомогу у повсякденному сімейному житті з дитиною, яка страждає на СДУГ. Це не замінює медичного лікування. Діагноз, призначення ліків та будь-яке рішення щодо перерв у прийомі або дозування належать виключно до компетенції дитячого та підліткового психіатра або лікаря чи психотерапевта.