Поштовх (при розладі харчової поведінки)

«Спалах» — це слово з повсякденного вжитку, а не діагноз. Батьки вживають його, коли симптоми у їхньої дитини знову посилюються після більш спокійного періоду: прийом їжі знову перетворюється на боротьбу, настрій різко змінюється, тривога зростає. Фахівці в таких випадках зазвичай говорять про погіршення, новий епізод або рецидив симптомів.

Цей термін підходить, оскільки описує хвилеподібний характер перебігу. Психічні захворювання, такі як розлади харчової поведінки, депресія та тривожні розлади, рідко протікають лінійно. За тижнями з очевидним прогресом іноді слідують дні, коли повертаються старі шаблони поведінки. У разі депресивного епізоду така зміна є навіть частиною клінічної картини: багато перебігів хвороби протікають фазами.

Один загострення не свідчить про те, що лікування було неправильним. Воно є частиною перебігу захворювання і часто має тимчасовий характер.

Ці три слова мають різне значення, хоча батьки часто плутають їх у повсякденному житті.

• Звичайні коливання: поганий день, зниження апетиту після сварки, пригнічений настрій після розчарування. Такі коливання знайомі кожній людині. Зазвичай вони мимоволі минають самі по собі.
• Загострення: симптоми помітно посилюються протягом кількох днів, хоча останнім часом стан дитини був стабільнішим. Характер захворювання повертається, часто в ослабленому вигляді.
• Рецидив: симптоми знову досягають повної інтенсивності захворювання, часто протягом тижнів. Детальніше про це — у розділі «Рецидив з точки зору батьків».

Межі є розмитими, і ніхто не зобов’язаний вдома давати чітку класифікацію. Важливішим є напрямок: якщо ознаки стають виразнішими протягом кількох днів, варто залучити лікарів. Іноді навіть справжнє поліпшення здається дивним — про це йдеться у статті «Амбівалентність поліпшення».

Більшість загострень дають про себе знати заздалегідь. Батьки знають свою дитину достатньо добре, щоб помітити незначні зміни, перш ніж вони переростуть у щось серйозне.

• Відмова від спілкування, скасування зустрічей
• при розладах харчової поведінки: посилення правил щодо їжі, ухилення від прийомів їжі, часте зважування, відвідування туалету одразу після їжі
• зміни у режимі сну, важко вставати з ліжка вранці
• підвищена дратівливість, мовчазність або часті сльози
• посилене зациклення на вазі, успіхах у навчанні чи майбутньому

Типовими тригерами є стресові ситуації, що порушують рівновагу: екзаменаційні періоди, конфлікти, зміна школи, хвороба, нова спроба схуднути серед друзів, тиск у соціальних мережах. У разі розладів харчової поведінки стрес часто виступає фактором, що посилює симптоми, оскільки такі форми поведінки, як голодування або напади переїдання, слугують способом впоратися зі страхом, відчаєм або самотністю. Такі тригери вказують на те, на що можна звернути увагу раніше наступного разу. Вони не є доказом того, що хтось зазнав невдачі.

У момент спалаху емоцій спокій допомагає більше, ніж швидкі рішення. Дитина відчуває, чи панікують батьки.

• Зберігайте спокій і називайте речі своїми іменами: звертайте увагу на те, що кидається в очі, не звинувачуючи. «Я помітив, що останні дні були важчими».
• Залучіть фахівців: повідомте терапевта, дитячого та підліткового психіатра або педіатра, замість того щоб чекати. Краще зателефонувати раніше, ніж пізніше.
• Скористайтеся планом дій у кризових ситуаціях: багато сімей узгодили з лікарями план дій на випадок важких днів. У статті «План дій у кризових ситуаціях на рівні сім’ї» описано, як це виглядає.
• Зберігайте структуру: регулярні прийоми їжі, сон, стабільний розпорядок дня. Це надає опору.
• Не забувайте про себе: загострення виснажує й батьків. Короткі перерви та хтось, з ким можна поговорити, допомагають зберегти власні сили.

Загострення не означає втрати досягнутого прогресу. Навички, які дитина засвоїла під час лікування, залишаються. Часто після складного періоду стан знову поліпшується, іноді завдяки скоригованому лікуванню.

При появі деяких ознак батькам не слід зволікати. Медична допомога необхідна у разі різкої втрати ваги за короткий час, при втраті свідомості або прискореному серцебитті, при тривалій блювоті, а також при ознаках самоушкодження або суїцидальних думок. У разі гострої небезпеки слід зателефонувати за номером екстреної допомоги 112 або звернутися до найближчої лікарні.

На випадок надзвичайної ситуації вдома допоможе заздалегідь підготовлена аптечка з важливими номерами телефонів та чіткими домовленостями.

Rückenwind Батьки супроводжують і надають підтримку сім’ям у таких періодах, але не ставлять діагнозів і не замінюють лікування. Janike — соціальна працівниця та коуч для батьків, яка проходить навчання на дитячу та юнацьку психотерапевтку і працює без ліцензії. Чи приховане за загостренням погіршення стану, що потребує лікування, може з’ясувати виключно дитячий та підлітковий психіатр або лікар чи психотерапевт.