Terapia psicodinámica

La terapia psicodinámica es un término genérico que engloba diversas formas de psicoterapia derivadas del psicoanálisis. En Alemania, este término suele referirse a la psicoterapia basada en la psicología profunda, a menudo abreviada como «TP». Junto con la terapia conductual, la psicoterapia analítica y la terapia sistémica, forma parte de los cuatro métodos recomendados (métodos científicamente reconocidos y cubiertos por los seguros médicos públicos).

El principio básico se describe de forma sencilla: los trastornos psíquicos no surgen por casualidad. A menudo se deben a conflictos internos de los que la propia persona no es consciente. En la terapia, estos temas ocultos encuentran un espacio para expresarse. A diferencia del psicoanálisis clásico con su famoso diván, en la TP el terapeuta y el paciente se sientan uno frente al otro, y el terapeuta participa de forma más activa.

La terapia psicodinámica parte de la base de que la causa de los problemas psicológicos radica en conflictos internos inconscientes. Dichos conflictos suelen surgir de experiencias traumáticas o no superadas del propio pasado, a menudo relacionadas con relaciones anteriores y con la infancia. Síntomas como la ansiedad, el abatimiento o las molestias físicas pueden interpretarse, por tanto, como un intento de hacer frente a esta presión interna.

Un segundo pilar es la relación. La forma en que una persona experimenta la cercanía, la confianza o la decepción se forja desde una edad temprana. Estos patrones también se manifiestan en la propia terapia. El terapeuta y el paciente establecen conscientemente una relación sólida y estable. En este marco protegido, es posible acceder a sentimientos dolorosos, marcados por la propia historia personal, sin tener que afrontarlos en solitario.

La atención se centra en gran medida en el «aquí y ahora»: los conflictos actuales de la vida cotidiana se comprenden y se relacionan con sus raíces más profundas. El objetivo es lograr una mejor comprensión de los propios sentimientos y un mayor margen de maniobra.

Ambos métodos están reconocidos y son eficaces, pero se centran en aspectos diferentes. La terapia conductual y, en especial, la terapia cognitivo-conductual se centran principalmente en el presente y en la búsqueda de soluciones. Analizan qué pensamientos y comportamientos perpetúan un problema y practican otros nuevos de forma específica.

La terapia psicodinámica profundiza un paso más en los orígenes. Se pregunta qué conflictos inconscientes y experiencias relacionales se esconden tras un patrón determinado, y pretende hacerlos comprensibles. Otras diferencias:

• Horizonte temporal: la terapia conductual suele estar más claramente estructurada e incluye ejercicios entre sesiones; la terapia psicodinámica concede más importancia a la comprensión de los antecedentes.
• Duración: una terapia basada en la psicología profunda suele durar entre seis meses y dos años.
• Enfoque: el centro de atención lo constituye la comprensión conjunta del mundo interior, y no, en primer lugar, el entrenamiento de habilidades concretas.

El método más adecuado depende del niño, del problema y también de lo que la familia considere más adecuado.

En el caso de los niños y adolescentes, la terapia psicodinámica se adapta a su edad. Los niños pequeños aún no son capaces de expresar con palabras sus inquietudes internas. Por ello, la terapia lúdica desempeña un papel fundamental: a través del juego, con figuras, imágenes o juegos de rol, se pone de manifiesto lo que preocupa al niño y se puede abordar. Las conversaciones más detalladas suelen ser posibles a partir de los diez o doce años, aproximadamente.

Un segundo aspecto importante: se involucra a los padres y a las personas de referencia cercanas. La psicoterapia infantil y juvenil es siempre un proceso que tiene en cuenta al niño junto con su entorno familiar. A menudo se mantienen entrevistas complementarias con los padres. No se trata de una atribución de culpas, sino de reconocer que los niños crecen en el seno de relaciones y que el cambio se logra más fácilmente en el conjunto del sistema.

Para el trabajo psicodinámico con niños existen psicoterapeutas infantiles y juveniles con formación específica. Un enfoque relacionado es la terapia psicodinámica focal, que se centra en un tema central.

Dado que la psicoterapia psicodinámica o basada en la psicología profunda es un procedimiento cubierto por las directrices, las aseguradoras médicas públicas asumen los costes cuando existe la indicación correspondiente. La psicoterapia analítica y la terapia conductual también están reconocidas y son cubiertas en el caso de niños y adolescentes. Por regla general, primero se realizan sesiones probatorias (sesiones de presentación y evaluación) antes de solicitar la terapia propiamente dicha.

El primer paso para los padres es ponerse en contacto con una consulta de psicoterapia concertada con la seguridad social o con la consulta de un pediatra, que pueda derivarles. Lamentablemente, es frecuente que haya tiempos de espera para conseguir una plaza de terapia; los servicios de citas de la Asociación de Médicos Concertados ayudan en la búsqueda.

Rückenwind acompaña y refuerza a los padres, pero no sustituye al diagnóstico ni a la psicoterapia. Solo un profesional médico o psicoterapeuta, en particular un especialista en psiquiatría infantil y juvenil (KJP), puede evaluar si su hijo padece un trastorno mental y qué tratamiento es el más adecuado.