Terapia psicodinámica focal (FPT)

La Terapia Psicodinámica Focal (FPT, por sus siglas en alemán) es una forma de psicoterapia conversacional dirigida a adultos con anorexia. El término «focal» significa que el tratamiento sigue un hilo conductor, en lugar de abordar todos los aspectos de la vida a la vez. «Psicodinámico» hace referencia a la corriente teórica en la que se basa: la hipótesis de que la anorexia está relacionada con conflictos inconscientes, con las relaciones y con la propia imagen de uno mismo.

La FPT tiene una duración limitada desde el principio. En el estudio que la dio a conocer, abarcó unas 40 sesiones a lo largo de aproximadamente diez meses. Pertenece a la familia de los métodos psicodinámicos, pero se diseñó específicamente para la anorexia. Por ello, es más breve y está más centrada en la enfermedad que un psicoanálisis clásico y abierto.

Un enfoque centrado en el trastorno significa que el peso y los hábitos alimentarios se abordan desde el primer momento, y no solo al cabo de varios años. El tratamiento se divide en tres fases.

• En un primer momento, se centra en establecer una relación sólida con la terapeuta y en la autoestima, que en muchas personas afectadas está estrechamente ligada al peso.
• En la fase intermedia, el foco se centra en las relaciones importantes, incluidas las familiares, y en la cuestión de qué papel ha asumido la privación de alimentos en la vida de la joven.
• Al final, se abordan la aplicación de lo aprendido a la vida cotidiana y la despedida del tratamiento.

La terapeuta no se limita a insistir en el aumento de peso. Intenta comprender qué aporta a la paciente el control de la alimentación, por ejemplo, una sensación de seguridad o de capacidad. Esta perspectiva distingue a la FPT de un mero entrenamiento alimentario y de control de peso.

La FPT se evaluó en el estudio ANTOP, el mayor estudio de psicoterapia ambulatoria sobre la anorexia realizado hasta la fecha a nivel mundial. Participaron 242 pacientes adultas en diez centros universitarios alemanes, bajo la dirección de los centros universitarios de Tubinga (Stephan Zipfel) y Heidelberg (Wolfgang Herzog). Los resultados se publicaron en 2014 en la revista especializada The Lancet.

Se compararon tres enfoques: la FPT, una terapia cognitivo-conductual ampliada y un tratamiento estándar optimizado en consultas de médicos y psicoterapeutas privados. Los tres grupos aumentaron de peso de media. Al final del periodo de seguimiento de doce meses, la FPT mostró ventajas en cuanto a la tasa de recuperación. La terapia conductual propició un aumento de peso más rápido. Las mujeres del grupo de la FPT necesitaron con menos frecuencia una hospitalización adicional en el centro.

En la práctica, esto significa que, en el caso de las mujeres adultas con anorexia, existe más de un enfoque eficaz, y se ha demostrado que la TFP es uno de ellos.

Hay un aspecto importante para los padres. El estudio ANTOP incluyó exclusivamente a mujeres adultas. En el caso de los niños y adolescentes con anorexia, la atención es diferente. En este caso, la terapia basada en la familia se considera la primera opción. En ella, los padres están presentes en la sala desde el principio y asumen inicialmente la responsabilidad de las comidas, hasta que el niño la recupera poco a poco.

Por lo tanto, la FPT es una opción especialmente indicada cuando la persona afectada ya es mayor de edad o cuando no ha sido posible llevar a cabo un tratamiento basado en la familia. El momento también es importante: en caso de peso muy bajo o riesgo físico, lo primero es la estabilización médica, a menudo en un hospital. A continuación, se inicia una terapia conversacional ambulatoria o esta acompaña el seguimiento.

Si su hijo pierde mucho peso, restringe la comida, habla mucho sobre la figura y las calorías o se aísla, lo primero que debe hacer es acudir al pediatra o al médico de familia. Desde allí, el camino le llevará a la unidad de psiquiatría infantil y juvenil o a una consulta especializada en trastornos alimentarios. Estos centros pueden evaluar el peso y los análisis de sangre, establecer un diagnóstico y comentar con usted la forma de terapia más adecuada, ya sea de enfoque familiar, conductual o psicodinámico.

Es importante saber que no existe una regla general que determine si la FPT u otro método es adecuado para su hijo, sino que lo decide un profesional que haya examinado a su hijo. Como coach para padres, Janike le acompaña a comprender, ordenar sus ideas y perseverar; es trabajadora social en formación para convertirse en psicoterapeuta infantil y juvenil y no está colegiada. Rückenwind El acompañamiento a los padres consiste en orientación y coaching, no en psicoterapia ni en diagnóstico. La evaluación y el tratamiento de la anorexia deben recaer exclusivamente en manos de un servicio de psiquiatría infantil y juvenil o de un profesional médico o psicoterapeuta.