العلاج النفسي الديناميكي البؤري (FPT)

العلاج النفسي الديناميكي البؤري (FPT اختصارًا) هو شكل من أشكال العلاج النفسي الحواري المخصص للبالغين المصابين بمرض فقدان الشهية. تعني كلمة «بؤري» أن العلاج يتبع خيطًا رئيسيًّا، بدلاً من تناول جميع جوانب الحياة دفعة واحدة. أما مصطلح «النفسي الديناميكي» فيشير إلى المدرسة الفكرية التي يستند إليها هذا النهج: وهي الافتراض بأن الجوع النفسي يرتبط بصراعات لا شعورية، وبالعلاقات، وبالصورة الذاتية للشخص.

العلاج النفسي الديناميكي البؤري محدد المدة منذ البداية. في الدراسة التي ساهمت في تعميمها، شملت حوالي 40 جلسة على مدى حوالي عشرة أشهر. وهي تنتمي إلى عائلة الأساليب النفسية الديناميكية، ولكنها صُممت خصيصًا لعلاج مرض فقدان الشهية. وبالتالي فهي أقصر مدةً وأكثر تركيزًا على المرض مقارنةً بالتحليل النفسي الكلاسيكي المفتوح.

يعني «النهج المرتكز على الاضطراب» أن موضوع الوزن وأنماط الأكل يُطرحان على الطاولة منذ الساعة الأولى، وليس بعد مرور سنوات. وينقسم العلاج إلى ثلاث مراحل.

• في البداية، يتم التركيز على بناء علاقة متينة مع المعالجة وعلى تقدير الذات، الذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالوزن لدى العديد من المصابات.
• في المرحلة الوسطى، يتم التركيز على العلاقات المهمة، بما في ذلك العلاقات الأسرية، وعلى السؤال حول الدور الذي لعبه الجوع في حياة الشابة.
• وفي النهاية، يتم التركيز على تطبيق ما تم تعلمه في الحياة اليومية واختتام العلاج.

لا تكتفي المعالجة بالضغط من أجل زيادة الوزن فحسب. بل تحاول فهم ما الذي يوفره التحكم في الطعام للمريضة، مثل الشعور بالأمان أو بالقدرة. هذه النظرة هي ما يميز العلاج النفسي الوظيفي (FPT) عن مجرد التدريب على الأكل والوزن.

تم تقييم تقنية FPT في دراسة ANTOP، التي كانت حتى ذلك الحين أكبر دراسة للعلاج النفسي الخارجي لمرض فقدان الشهية على مستوى العالم. وشاركت في الدراسة 242 مريضة بالبلوغ في عشر مستشفيات جامعية ألمانية، تحت إشراف المستشفى الجامعي في توبنغن (ستيفان زيبفيل) والمستشفى الجامعي في هايدلبرغ (فولفغانغ هيرزوغ). ونُشرت النتائج في عام 2014 في المجلة المتخصصة «ذا لانسيت».

تم مقارنة ثلاث طرق: العلاج السلوكي العائلي (FPT)، والعلاج السلوكي المعرفي الموسع، والعلاج القياسي المُحسّن الذي يُقدَّم لدى الأطباء والمعالجين النفسيين في العيادات الخاصة. زاد الوزن في المتوسط لدى المجموعات الثلاث. وفي نهاية فترة المتابعة التي استمرت اثني عشر شهراً، أظهرت العلاج السلوكي المعرفي (FPT) مزايا في معدل الشفاء. كما أدى العلاج السلوكي إلى زيادة الوزن بشكل أسرع. وكانت النساء من مجموعة العلاج السلوكي المعرفي (FPT) أقل حاجة إلى دخول المستشفى مرة أخرى.

ويعني ذلك عمليًّا أنه بالنسبة للنساء البالغات المصابات بمرض فقدان الشهية، هناك أكثر من طريقة فعالة واحدة، وقد ثبت أن العلاج النفسي السلوكي (FPT) هو إحدى هذه الطرق.

هناك نقطة مهمة بالنسبة للآباء والأمهات. فقد شملت دراسة ANTOP النساء البالغات حصريًّا. أما بالنسبة للأطفال والمراهقين المصابين بمرض فقدان الشهية، فإن الرعاية تختلف. ففي هذه الحالة، يُعتبر العلاج القائم على الأسرة هو الخيار الأول. حيث يشارك الوالدان في الجلسات منذ البداية ويتوليان مسؤولية الوجبات في البداية، إلى أن يستعيد الطفل هذه المسؤولية تدريجيًا.

لذلك، يُنظر في العلاج النفسي العائلي (FPT) بشكل أساسي عندما يكون الشخص المصاب قد بلغ سن الرشد بالفعل أو عندما لا يكون العلاج القائم على الأسرة ممكنًا. كما أن التوقيت مهم أيضًا: في حالة الوزن المنخفض جدًّا أو وجود خطر جسدي، فإن أولوية العلاج هي الاستقرار الطبي، وغالبًا ما يتم ذلك في عيادة. ثم يتبع ذلك العلاج النفسي الحواري في العيادة الخارجية أو يصاحب مرحلة الرعاية اللاحقة.

إذا كان طفلك يعاني من فقدان شديد للوزن، أو يقلل من تناول الطعام، أو يتحدث كثيرًا عن القوام والسعرات الحرارية، أو ينعزل عن الآخرين، فإن الخطوة الأولى هي زيارة طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة. ومن هناك، يتم التوجيه إلى قسم الطب النفسي للأطفال والمراهقين أو إلى عيادة خارجية متخصصة في اضطرابات الأكل. يمكن لهذه المراكز فحص الوزن ونتائج تحاليل الدم، ووضع التشخيص، ومناقشة شكل العلاج المناسب معكم، سواء كان علاجًا عائليًّا، أو سلوكيًّا، أو نفسيًّا ديناميكيًّا.

من المهم معرفة ما يلي: لا توجد قاعدة عامة تحدد ما إذا كانت «العلاج الأسري التشاركي» (FPT) أو أي نهج آخر مناسبًا لطفلكم، بل يقرر ذلك أخصائي قام بفحص طفلكم. بصفتها مدربة للآباء والأمهات، ترافقكم Janike في فهم الموقف وترتيب الأفكار والمثابرة؛ وهي أخصائية اجتماعية تتدرب لتصبح معالجة نفسية للأطفال والمراهقين، وليست حاصلة على ترخيص لممارسة المهنة. Rückenwind يقتصر دور «الآباء» على المرافقة والتوجيه، ولا يشمل العلاج النفسي أو التشخيص. إن تشخيص وعلاج مرض فقدان الشهية هو من اختصاص أطباء الطب النفسي للأطفال والمراهقين حصريًّا، أو أخصائي طبي أو نفسي متخصص.