Острая реакция на стресс

Острая реакция на стресс (МКБ-10: F43.0) представляет собой кратковременную, интенсивную психоэмоциональную и физическую реакцию на чрезвычайно тяжелое событие. К таким событиям относятся несчастный случай, внезапная смерть члена семьи, насилие, нападение или стихийное бедствие.

Реакция, как правило, наступает в течение нескольких минут. В большинстве случаев она стихает в течение нескольких часов или нескольких дней. Согласно описанию МКБ-10, она длится не более нескольких дней и должна пройти не позднее чем через месяц. Это ожидаемая реакция здоровой нервной системы на экстремальную ситуацию, которая, как правило, носит временный характер.

Симптомы часто быстро меняются и сочетают в себе физические и эмоциональные проявления. Часто наблюдаются:

• учащённый пульс, тошнота, потливость, дрожь, покраснение лица или заметная бледность
• спутанность сознания и ограниченное бодрствование; ребёнок выглядит ошеломлённым или отвлечённым
• сильное беспокойство или, напротив, оцепенение и замкнутость
• проблемы со сном, раздражительность и пугливость
• проблемы с концентрацией внимания; некоторые дети не могут подобрать слов, чтобы описать пережитое

Младшие дети иногда снова и снова разыгрывают произошедшее или становятся более привязчивыми. Подростки уходят в себя, реагируют раздражительно или рассказывают о навязывающихся образах случившегося. Любой повседневный раздражитель, напоминающий о событии, — так называемый «триггер» — может вновь вызвать напряжение.

Главное отличие заключается во времени.

Острая реакция на стресс начинается немедленно и, как правило, быстро проходит. Если такие симптомы, как повторное переживание события, кошмары и избегание, сохраняются дольше четырёх недель, специалисты говорят о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). ПТСР может проявиться и с задержкой, порой только через несколько недель или месяцев после события.

Расстройство адаптации возникает после стрессовой ситуации, которая не обязательно должна иметь столь же крайний характер, как травма, — например, переезд, развод родителей или смена школы. Оно проявляется с задержкой в течение нескольких недель и часто выражается подавленным настроением, беспокойством и замкнутостью. Для точной диагностики всегда требуется консультация специалиста.

В первое время важны безопасность и спокойное присутствие рядом. В частности, часто помогает следующее:

• оставаться рядом с ребёнком, не оставлять его одного, задавать мало вопросов и уделять ему много внимания
• соблюдать привычный распорядок дня: чёткое время приёма пищи, привычное время отхода ко сну, небольшие повседневные ритуалы
• обеспечивать полноценный сон и следить за тем, чтобы ребенок достаточно пил и ел
• предлагать спокойные дыхательные и расслабляющие упражнения, не оказывая давления
• следить за тем, чтобы подростки не употребляли алкоголь и стимулирующие вещества

Родители оказывают влияние через собственное спокойствие. Если ваша нервная система излучает чувство безопасности, это передается ребенку. Специалисты называют это «сорегуляцией». Если симптомы сохраняются, поможет поведенческая терапия, ориентированная на преодоление травмы. Успокоительные или снотворные препараты можно рассматривать лишь в качестве кратковременной меры и только по назначению врача, поскольку в долгосрочной перспективе они скорее затрудняют процесс преодоления травмы.

Обратитесь за квалифицированной помощью, если симптомы не ослабевают примерно через четыре недели, если они усиливаются или если ваш ребенок с трудом справляется с повседневной жизнью, учебой и общением. Тревожными признаками являются постоянные кошмары, повышенная пугливость, выраженная замкнутость или высказывания о том, что он больше не хочет жить.

В первую очередь следует обратиться в отделение детской и подростковой психиатрии (KJP), частные практики детских и подростковых психиатров или психотерапевтические кабинеты, специализирующиеся на лечении травм. В случае непосредственной опасности звоните по номеру экстренной помощи 112 или обращайтесь на горячую линию кризисной поддержки.

Rückenwind поможет вам, как родителям, пройти через этот период и поддержит вас. Janike — социальный работник и коуч для родителей, проходящая обучение по специальности «Детский и подростковый психотерапевт»; она не ставит диагнозов. Диагностика острой стрессовой реакции и её последствий должна проводиться исключительно специалистами в области детской и подростковой психиатрии либо врачами и психотерапевтами.