Расстройство адаптации

Расстройство адаптации (МКБ-10: F43.2) представляет собой психологическую реакцию на стрессовое событие, которое кардинально меняет жизнь ребенка. Чаще всего причиной служит какое-то конкретное событие: развод родителей, переезд в незнакомый город, смена школы, смерть одного из дедушек или бабушек либо тяжелый диагноз в семье.

Ребёнок справляется с этими изменениями хуже, чем это можно было бы ожидать с учётом его возраста. Симптомы, как правило, появляются в течение месяца после события. При этом важно субъективное переживание, то есть насколько сильно страдает ребенок, а не то, насколько серьезным кажется событие со стороны. Переезд одного ребенка оставляет практически равнодушным, а другого выбивает из колеи на несколько недель.

У детей и подростков расстройство адаптации часто проявляется в поведении, реже — в явных высказываниях. Часто обращают на себя внимание:

• подавленное настроение, частые слезы, уход от общения с друзьями и семьёй
• страхи, постоянные переживания, привязанность к родителям
• раздражительность, вспышки гнева, ссоры, а у подростков — также нарушение правил или антисоциальное поведение
• проблемы с концентрацией внимания, ухудшение успеваемости, отказ от посещения школы
• физические недомогания без четких медицинских показаний: боли в животе или головные боли, проблемы со сном, отсутствие аппетита

Младшие дети иногда возвращаются к более ранним этапам развития. Они снова мочатся в постель или не хотят спать в одиночестве. Один из этих признаков сам по себе мало о чём говорит. Однако если после стрессового события в течение нескольких недель наблюдается сочетание нескольких из них, и это оказывает значительное влияние на повседневную жизнь, стоит обратить на это пристальное внимание.

Расстройство адаптации, острая посттравматическая реакция и депрессия часто путают. Различия заключаются во времени возникновения, в триггере и в продолжительности.

Острая стрессовая реакция возникает непосредственно после очень тяжелого переживания и, как правило, стихает в течение нескольких часов или нескольких дней. Расстройство адаптации начинается несколько позже и длится в течение нескольких недель.

В основе посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) лежит событие, угрожающее жизни или носящее травматический характер, к которому добавляются повторное переживание и воспоминания-флэшбэки. Расстройство адаптации возникает вследствие изменений, которые вызывают сильный стресс, но не обязательно носят травматический характер.

Депрессивный эпизод не требует явного внешнего повода и зачастую длится дольше. При расстройстве адаптации можно чётко определить провоцирующее событие, и симптомы явно связаны с ним.

Превратится ли стрессовая ситуация в расстройство адаптации, зависит от нескольких факторов: от темперамента ребенка, его предыдущего опыта, а также от поддержки со стороны семьи и круга друзей. Дети, имеющие стабильное окружение и владеющие эффективными стратегиями преодоления трудностей, легче справляются с серьезными событиями. Если же такая поддержка отсутствует или накапливается несколько стрессовых факторов, риск возрастает.

Хорошая новость для родителей касается течения заболевания. Расстройство адаптации носит временный характер. В большинстве случаев симптомы исчезают в течение шести месяцев, как только ребенок привыкает к новой ситуации или исчезает провоцирующий фактор. Лишь одна особая форма — длительная депрессивная реакция — может продолжаться до двух лет. Это не хроническое заболевание, а временный этап, который проходит.

Многое можно преодолеть дома. В такие периоды детям нужны надежные повседневные привычки, четкий режим сна и взрослые, которые умеют выслушать, не предлагая сразу готовых решений. Обсуждайте случившееся открыто и с учетом возраста ребенка. Дети и так чувствуют, что что-то не так, и молчание вызывает у них большее беспокойство, чем честные слова.

Если симптомы выражены сильно или сохраняются в течение длительного времени, поможет психотерапия. Хорошо зарекомендовали себя беседы, в ходе которых ребенок может осмыслить пережитое и найти новые способы справиться с ситуацией, часто в форме когнитивно-поведенческой терапии. Лекарственные препараты у детей требуются редко и применяются, в лучшем случае, краткосрочно для устранения отдельных симптомов, таких как бессонница. Главное — чтобы ребёнок вновь обрёл опору и уверенность в себе.

Обратитесь за помощью, если симптомы сохраняются в течение нескольких недель, усугубляются или значительно ограничивают повседневную жизнь вашего ребенка. Тревожными признаками являются полное замкнутость, постоянное чувство безнадежности или высказывания о том, что ребенок больше не хочет жить. В таких случаях важен каждый день.

В первую очередь обратитесь в педиатрическую клинику, к школьным психологам и в консультационные центры для семей. Такая поддержка, как Rückenwind, может помочь вам, родителям, и укрепить ваши силы в повседневной жизни. Однако постановка достоверного диагноза «расстройство адаптации» и его лечение должны осуществляться исключительно в рамках детско-подростковой психиатрии (КПП) или под руководством врача-специалиста либо психотерапевта.