Межличностная психотерапия (МПТ)

Межличностная психотерапия (сокращённо МПТ) представляет собой структурированную краткосрочную терапию. Изначально она была разработана для лечения депрессивных эпизодов и входит в число наиболее тщательно изученных с научной точки зрения методов лечения депрессии.

Основная идея заключается в том, что депрессия почти всегда связана с социальным окружением. Непрекращающийся конфликт. Переезд. Смерть одного из дедушек или бабушек. Терапия фокусируется на этих событиях и на том, как ребёнок или подросток взаимодействует с окружающими.

IPT с самого начала имеет ограниченный срок. Для лечения острых состояний обычно предусмотрено от 12 до 20 индивидуальных сеансов продолжительностью около 50 минут каждый. Это придаёт лечению чёткие рамки и предсказуемое завершение. Терапевт активно и поддерживающе взаимодействует с пациентом, целенаправленно помогая ему справиться с конкретным стрессовым фактором.

IPT сосредоточена на четырёх сферах межличностных проблем. В начале терапевт совместно с подростком выбирает одну или две из них, которые в данный момент вызывают наибольший дискомфорт:

• Смена ролей и жизненные изменения: переход в новую школу, взросление, изменение обязанностей в семье.
• Межличностные конфликты: постоянные трения с родителями, братьями и сёстрами, подругами или компанией сверстников.
• Скорбь и утрата: непреодоленная скорбь после смерти близкого человека или разрыва важных отношений.
• Одиночество и социальные проблемы: трудности с установлением или поддержанием контактов.

Такой узкий выбор факторов является намеренным. Вместо того чтобы перебирать всю историю жизни, IPT фокусируется на том, что напрямую связано с текущим ухудшением настроения. Если вы хотите лучше понять суть депрессии, более подробную информацию вы найдете в разделе «Депрессивный эпизод».

Для возрастной группы подростков существует адаптированная версия — IPT-A (буква «A» означает «подростки»). Она учитывает тот факт, что подростки находятся в процессе отделения от родительского дома, а их социальная жизнь в значительной степени строится вокруг круга друзей, школы и мобильного телефона.

Поэтому в рамках IPT-A часто затрагиваются темы, играющие важную роль в повседневной жизни молодых людей: использование мессенджеров и социальных сетей, дружба, первые романтические отношения, границы конфиденциальности. Также обсуждается распределение ответственности между подростком, родителями, школой и лечащими специалистами.

Частыми триггерами являются длительное чувство одиночества и уход от общения. Более подробную информацию об этом можно найти в разделе «Одиночество и социальная изоляция».

В отношении взрослых эффективность этого метода хорошо подтверждена: авторитетные исследования показывают, что IPT способна облегчить симптомы депрессии легкой и средней степени тяжести. В лечении депрессии психотерапия считается равноценной медикаментозной терапии, а IPT, наряду с когнитивно-поведенческой терапией, относится к числу эффективных методов.

У детей и подростков психотерапия также является одним из основных методов лечения. Немецкое руководство S3 по лечению депрессивных расстройств у детей и подростков описывает психотерапию, частично в сочетании с медикаментозным лечением, как основной метод лечения. При лёгкой депрессии сначала можно принять выжидательную позицию и наблюдать за состоянием пациента. При среднетяжёлой и тяжёлой степени заболевания рассматриваются варианты психотерапии или медикаментозного лечения.

Практический совет для родителей: в Германии IPT пока предлагается довольно редко и не входит в перечень услуг, оплачиваемых медицинскими страховыми компаниями. При поиске специалиста целесообразно конкретно спросить об этом методе.

В рамках IPT-A родители не являются просто наблюдателями. Именно потому, что данная методика ориентирована на межличностные отношения, родители часто привлекаются к участию в отдельных сеансах. Это может выражаться в обсуждении конфликта, возникшего дома, или в том, что родители учатся сопровождать процесс смены ролей у ребенка.

Что помогает дома:

• серьёзно относиться к назначенным встречам и надёжно поддерживать процесс, не выпытывая подробности о содержании сеансов.
• Предоставить подростку безопасное пространство, где он сможет открыто говорить о друзьях и своих переживаниях.
• Спокойно обсуждать свои наблюдения, например, длительное уединение в комнате или прекращение контактов, не высказывая упреков.

Депрессия не является следствием ошибок в воспитании. Она возникает в результате совокупности многих факторов. Родители могут сопровождать подростка на пути выхода из депрессивного состояния, не беря всю нагрузку на себя.

Если подавленное настроение сохраняется дольше двух недель, если ваш ребенок сильно замкнулся, у него изменился сон или аппетит, либо он утратил интерес ко всему, вам следует обратиться к специалисту. В первую очередь следует обратиться в педиатрическую клинику, в кабинет детской и подростковой психиатрии (KJP) или к врачу-специалисту либо психотерапевту. При появлении признаков самоубийства необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью или вызвать службу экстренной помощи.

Rückenwind «Eltern» будет сопровождать вас в качестве коуча. Эльза Шмидт (Janike) — социальный работник и коуч для родителей, проходящая обучение по специальности «Детская и подростковая психотерапия»; она не имеет лицензии на медицинскую практику и не ставит диагнозов. Постановка диагноза и выбор метода терапии, такого как IPT, являются прерогативой исключительно детско-подростковой психиатрической клиники или врача-специалиста либо психотерапевта.