Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия — это собирательный термин, обозначающий формы психотерапии, выросшие из психоанализа. В Германии под этим термином обычно подразумевается психотерапия, основанная на глубинной психологии, часто сокращённо называемая «ТП». Наряду с поведенческой терапией, аналитической психотерапией и системной терапией она входит в число четырёх стандартных методов лечения (научно признанных методов, оплачиваемых государственными медицинскими страховыми компаниями).

Основной принцип можно описать просто: психические расстройства возникают не случайно. За ними часто стоят внутренние конфликты, о которых сам человек даже не подозревает. В ходе терапии эти скрытые темы обретают своё место. В отличие от классического психоанализа со знаменитым диваном, в ТП терапевт и пациент сидят друг напротив друга, и терапевт принимает более активное участие в процессе.

Психодинамическая терапия исходит из того, что причина психологических проблем кроется в бессознательных внутренних конфликтах. Такие конфликты зачастую возникают в результате травмирующих или непереработанных переживаний из личной истории, часто связанных с прошлыми отношениями и детством. Такие симптомы, как тревога, подавленное настроение или физические недомогания, можно тогда рассматривать как попытку справиться с этим внутренним давлением.

Второй важный компонент — это взаимоотношения. То, как человек воспринимает близость, доверие или разочарование, формируется в раннем возрасте. Эти модели проявляются и в самой терапии. Специалист и пациент сознательно выстраивают прочные и стабильные отношения. В этой защищённой обстановке становится возможным доступ к болезненным, обусловленным биографией чувствам, при этом человек не остаётся наедине со своими переживаниями.

При этом основное внимание уделяется «здесь и сейчас»: текущие конфликты в повседневной жизни осмысливаются и связываются с их более глубокими корнями. Цель заключается в лучшем понимании собственных чувств и расширении возможностей для действий.

Оба метода являются признанными и эффективными, однако в них делается акцент на разных аспектах. Поведенческая терапия, и в особенности когнитивно-поведенческая терапия, ориентированы прежде всего на настоящее и поиск решений. Они анализируют, какие мысли и модели поведения поддерживают проблему, и целенаправленно отрабатывают новые.

Психодинамическая терапия углубляется в поиск истоков проблемы. Она исследует, какие бессознательные конфликты и опыт взаимоотношений лежат в основе того или иного поведенческого паттерна, и стремится сделать их понятными. Дополнительные различия:

• Временные рамки: поведенческая терапия часто имеет более чёткую структуру и включает упражнения между сеансами; психодинамическая терапия уделяет больше внимания пониманию предыстории.
• Продолжительность: терапия, основанная на глубинной психологии, как правило, длится от шести месяцев до двух лет.
• Подход: в центре внимания находится совместное понимание внутреннего мира, а не в первую очередь отработка отдельных навыков.

Выбор подходящего метода зависит от ребенка, от поставленной задачи, а также от того, что кажется наиболее подходящим для семьи.

Для детей и подростков психодинамическая терапия адаптируется с учетом их возраста. Маленькие дети ещё не могут выразить свои внутренние переживания словами. Поэтому большую роль играет игровая терапия: в процессе игры с фигурками, картинками или в ролевых играх становится очевидным, что беспокоит ребёнка, и эту проблему можно проработать. Более подробные беседы, как правило, становятся возможными только с десяти-двенадцати лет.

Второй важный момент: в процесс вовлекаются родители и близкие люди, с которыми ребенок поддерживает тесную связь. Психотерапия детей и подростков — это всегда процесс, в котором ребенок рассматривается в контексте его семейного окружения. Часто проводятся сопутствующие беседы с родителями. Это не означает обвинения. Таким образом признается тот факт, что дети растут в рамках взаимоотношений, и изменения легче достигаются в рамках всей системы.

Для психодинамической работы с детьми существуют специально обученные детские и подростковые психотерапевты. С ней связана фокальная психодинамическая терапия, которая сосредоточена на одной центральной теме.

Поскольку психодинамическая, или основанная на глубинной психологии, психотерапия является методом, предусмотренным методическими рекомендациями, государственные медицинские страховые компании покрывают расходы при наличии соответствующих показаний. Аналитическая психотерапия и поведенческая терапия также признаны в отношении детей и подростков и оплачиваются. Как правило, перед тем как подать заявку на начало собственно терапии, сначала проводятся пробные сеансы (знакомство и диагностика).

Первым шагом для родителей является обращение в психотерапевтическую практику, аккредитованную системой медицинского страхования, либо в педиатрическую практику, которая может дать направление. К сожалению, зачастую приходится ждать очереди на получение места для прохождения терапии; службы записи на приём при Ассоциации врачей, работающих по системе медицинского страхования, помогают в поиске.

Rückenwind поддерживает и укрепляет родителей, однако не заменяет ни диагностику, ни психотерапию. Только врач-специалист или психотерапевт, в частности специалист по детской и подростковой психиатрии (KJP), может определить, имеется ли у вашего ребёнка психическое заболевание и какое лечение целесообразно.