Розлад адаптації

Розлад адаптації (МКХ-10: F43.2) — це психологічна реакція на стресову подію, яка кардинально змінює життя дитини. Причиною зазвичай є щось конкретне: розлучення батьків, переїзд до незнайомого міста, зміна школи, смерть одного з дідусів чи бабусь або важкий діагноз у родині.

Дитина гірше справляється зі змінами, ніж можна було б очікувати з огляду на її вік. Симптоми зазвичай з’являються протягом місяця після події. При цьому важливим є суб’єктивне переживання, тобто наскільки сильно страждає дитина, а не те, наскільки серйозною виглядає подія ззовні. Переїзд одну дитину майже не хвилює, а іншу вибиває з колії на кілька тижнів.

У дітей та підлітків розлад адаптації часто проявляється у поведінці, рідше — у чітких словах. Часто привертають увагу:

• пригнічений настрій, часті сльози, відхід від друзів та сім’ї
• страхи, постійні турботи, надмірна прив’язаність до батьків
• дратівливість, спалахи гніву, сварки, у підлітків також порушення правил або антисоціальна поведінка
• проблеми з концентрацією уваги, погіршення успішності, відмова відвідувати школу
• фізичні скарги без чітких діагнозів: болі в животі або голові, проблеми зі сном, відсутність апетиту

Молодші діти іноді повертаються до попередніх етапів розвитку. Вони знову мочаться в ліжко або не хочуть спати самостійно. Один із цих ознак сам по собі мало про що говорить. Якщо ж після стресової події протягом кількох тижнів спостерігається кілька таких ознак, які визначають повсякденне життя, варто придивитися до ситуації уважніше.

Розлад адаптації, гостра стресова реакція та депресія часто плутаються між собою. Відмінності полягають у часі виникнення, причині та тривалості.

Гостра стресова реакція виникає безпосередньо після дуже стресового переживання і зазвичай стихає через кілька годин або днів. Розлад адаптації починається дещо пізніше і триває тижнями.

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) починається з події, що загрожує життю або є травматичною, до чого додаються повторні переживання та флешбеки. Розлад адаптації виникає внаслідок змін, які спричиняють сильний стрес, але не обов’язково є травматичними.

Депресивний епізод не потребує явної зовнішньої причини і часто триває довше. У разі розладу адаптації можна чітко визначити подію, що його спричинила, і симптоми явно пов’язані саме з нею.

Чи перетвориться стресова ситуація на розлад адаптації, залежить від кількох факторів: темпераменту дитини, її попереднього досвіду та підтримки з боку сім’ї та друзів. Діти, які мають стабільне оточення та володіють ефективними стратегіями подолання труднощів, легше переносять серйозні події. Якщо ж така підтримка відсутня або накопичується кілька стресових факторів, ризик зростає.

Хороша новина для батьків стосується перебігу розладу. Розлад адаптації є тимчасовим. У більшості випадків симптоми зникають протягом шести місяців, щойно дитина звикає до нової ситуації або зникає чинник, що спричинив розлад. Лише одна особлива форма — тривала депресивна реакція — може тривати до двох років. Це не хронічне захворювання, а фаза, яка мине.

Багато чого можна вирішити вдома. У такі періоди дітям потрібні надійні щоденні звички, чіткий режим сну та дорослі, які вислухають їх, не поспішаючи пропонувати рішення. Опишіть подію відкрито та відповідно до віку дитини. Діти й так відчувають, що щось не так, і мовчання бентежить їх більше, ніж відверті слова.

Якщо симптоми сильні або тривають довго, допомагає психотерапія. Добре зарекомендували себе бесіди, під час яких дитина може осмислити пережите та знайти нові способи впоратися з цим, часто у формі когнітивно-поведінкової терапії. Ліки дітям потрібні рідко і застосовуються, щонайбільше, короткочасно для усунення окремих симптомів, таких як безсоння. Головне — щоб дитина знову знайшла опору та впевненість у собі.

Зверніться за допомогою, якщо симптоми зберігаються протягом кількох тижнів, погіршуються або суттєво обмежують повсякденне життя вашої дитини. Тривожними ознаками є повне відсторонення, тривала безнадія або висловлювання про те, що дитина більше не хоче жити. У таких випадках кожен день має значення.

Першими, до кого слід звернутися, є педіатрична клініка, шкільні психологічні служби та консультаційні центри для сімей. Такі організації, як «Rückenwind», можуть надати вам, батькам, підтримку та допомогти вам у повсякденному житті. Однак остаточний діагноз розладу адаптації та його лікування повинні ставити виключно фахівці з дитячої та підліткової психіатрії (КПП) або лікарі чи психотерапевти.