Пика

Пика (также известная как синдром пики) — это расстройство пищевого поведения, при котором ребенок в течение длительного времени постоянно берет в рот и проглатывает предметы, не являющиеся пищей и не имеющие питательной ценности. К ним относятся, например, земля, песок, мел, бумага, волосы, мыло, краска или штукатурка. Название происходит от латинского слова, обозначающего сороку (Pica pica) — птицу, которая без разбора собирает различные предметы.

О пике говорят, если такое поведение продолжается не менее одного месяца и уже не соответствует уровню развития ребёнка. В международной классификации пика обозначена кодом F98.3, в американском руководстве DSM-5 она фигурирует под названием «Pica». В отличие от таких расстройств пищевого поведения, как анорексия, при пике речь идет о том, что ест ребёнок, а не о количестве пищи или массе тела.

Многие младенцы и малыши берут предметы в рот, чтобы познавать окружающий мир. В первые один–два года жизни это является нормальной частью развития и не является поводом для беспокойства. Специалисты говорят о пике только в том случае, если ребенок достаточно взрослый, чтобы отличать съедобное от несъедобного, но, несмотря на это, регулярно употребляет несъедобные предметы.

Признаки, на которые родители могут обратить внимание:

• Ребёнок неоднократно и целенаправленно употребляет в пищу определённые несъедобные вещества, такие как земля, мел или бумага.
• Такое поведение сохраняется в течение нескольких недель и его трудно прервать.
• Появляются физические последствия, например, боли в животе, запор или отклонения в показателях крови.

Кратковременная, однократная проба из любопытства — это не то же самое, что повторяющаяся модель поведения. Кроме того, отказ от пищи в раннем детском возрасте и ограниченное пищевое поведение при ARFID представляют собой отдельные ситуации, которые следует отличать от пика.

У пики может быть несколько возможных причин. Часто она встречается у детей, развитие которых протекает иначе, например, у детей с расстройствами аутистического спектра, с пониженным интеллектом или с другими психологическими проблемами. Для таких детей жевание и проглатывание определенных материалов может оказывать стимулирующее или успокаивающее воздействие.

В более редких случаях причиной является дефицит питательных веществ: например, при нехватке в организме железа или цинка может возникнуть тяга к необычным веществам, таким как глина или песок. Поэтому в рамках диагностики всегда необходимо проводить анализ крови.

Сложно сказать, насколько часто встречается пика. В лейпцигском исследовании, в котором приняли участие около 800 детей в возрасте от 7 до 14 лет, чуть менее пяти процентов неоднократно употребляли в пищу предметы, не предназначенные для употребления. У детей младшего возраста такое поведение наблюдается значительно чаще и часто проходит само по себе по мере взросления.

На первом месте стоит безопасность ребенка, ведь некоторые проглоченные вещества могут быть опасны. Краска может содержать свинец, проглоченные предметы могут привести к кишечной непроходимости, а земля — стать источником заражения паразитами. Для родителей это означает в повседневной жизни:

• убирать мелкие предметы и опасные материалы из зоны досягаемости.
• Следить за тем, чтобы окружающая среда была безопасной и находилась под тщательным присмотром.
• Следить за тем, что находится во рту у маленьких детей.

При наличии дефицита питательных веществ проводится целенаправленное лечение, и зачастую поведение ребенка при этом улучшается. Если причиной не является дефицит, наиболее эффективной оказывается поведенческая терапия, в ходе которой ребенок шаг за шагом учится не есть несъедобные предметы. На сегодняшний день существует лишь небольшое количество собственных, широко подтвержденных стандартных методов лечения пики, поэтому сопровождение подбирается индивидуально для каждого конкретного ребенка.

Родителям следует обратиться за консультацией к специалисту, если их ребенок неоднократно ест несъедобные предметы, если у него появляются физические недомогания или если они не уверены, относится ли такое поведение к нормальному развитию. Первым лицом, к которому следует обратиться, является педиатр. У него можно выяснить, имеется ли дефицит каких-либо веществ или угроза здоровью, а также целесообразно ли направление к специалисту.

В случае стойкой или выраженной пики дальнейшее обследование проводится в отделении детской и подростковой психиатрии, зачастую совместно с другими специалистами. Это может облегчить бремя родителей, поскольку они не несут ответственность в одиночку.

Rückenwind Программа «Eltern begleitet» предоставляет вам поддержку в качестве коучинга, однако не заменяет медицинского лечения. Постановка диагноза и принятие решения о терапии могут осуществляться исключительно в отделении детской и подростковой психиатрии либо специалистом в области медицины или психотерапии.