Анорексия (Anorexia Nervosa)

Анорексия, медицинское название которой — нервная анорексия (МКБ-10: F50.0), представляет собой серьёзное психическое заболевание, относящееся к группе расстройств пищевого поведения. Пациенты с этим заболеванием постоянно поддерживают свой вес на слишком низком уровне посредством строгого контроля за питанием. В центре этого состояния лежит сильный страх набрать вес или иметь слишком полное тело. Этот страх сохраняется даже тогда, когда ребенок уже давно имеет значительную недостаточность веса.

Многие страдающие этим заболеванием имеют искажённое восприятие своего тела (нарушение телесного образа): они считают себя слишком полными, хотя их вес уже находится на опасно низком уровне. Похудение даёт им ощущение контроля и достижения результата. Анорексия входит в число наиболее распространённых хронических заболеваний в подростковом возрасте. Обычно она начинается в возрасте от 14 до 18 лет и затрагивает преимущественно девочек и молодых женщин, однако может поражать и мальчиков, и детей младшего возраста.

Анорексия часто развивается постепенно и начинается с безобидных намерений, например, с желания питаться более здоровой пищей или немного похудеть. Родителям следует обратить внимание, если наблюдается сочетание нескольких из следующих признаков:

• заметная потеря веса или отсутствие прибавки в весе в период роста
• исключение целых групп продуктов из рациона, очень маленькие порции, медленное питание, отговорки во время еды
• постоянная озабоченность калориями, весом и фигурой
• интенсивные физические нагрузки, в том числе тайные, и беспокойство при сидении на месте
• отдаление от друзей, раздражительность, завышенные требования к себе
• у девочек: отсутствие менструаций, постоянное ощущение холода, выпадение волос

Многие дети скрывают болезнь и преуменьшают свои недомогания. Частым признаком является то, что они не воспринимают собственное заболевание как таковое (см. «Непризнание болезни»). Разговоры о теле в таком случае быстро отклоняются.

У анорексии нет одной единственной причины. Она возникает в результате взаимодействия нескольких факторов, и ни один из родителей в этом не виноват.

• Генетическая предрасположенность: у родственников первой степени родства пациентов риск развития заболевания значительно повышен. Свою роль играет также система нейромедиаторов в головном мозге.
• Личностные особенности: часто наблюдаются перфекционизм, тревожность и низкая самооценка.
• Жизненный этап: физические и социальные изменения, происходящие в период полового созревания, могут стать триггером развития заболевания.
• Окружение: давление со стороны социальных сетей и общества, связанное с идеалами стройности, особенно сильно сказывается на подростках с низкой самооценкой.

Голодание дополнительно изменяет состояние тела и мозга. В результате усиливаются тревоги и ригидность мышления, и заболевание самоподдерживается. Это объясняет, почему ребенку редко удается самостоятельно выйти из этого состояния, несмотря на все уговоры.

Анорексия поддается лечению, и чем раньше начать лечение, тем выше шансы на успех. Терапия преследует две цели: вернуть вес в безопасный диапазон и проработать психологические проблемы, лежащие в основе заболевания.

В случае с детьми и подростками семья играет ключевую роль в лечении. В рамках семейной терапии родители вначале сознательно берут на себя ответственность за организацию питания, а затем постепенно передают эти функции обратно. В качестве дополнения применяются психотерапия, например когнитивно-поведенческая терапия, а также консультации по вопросам питания. Исследования по семейной терапии демонстрируют благоприятные результаты для подростков, хотя в целом объем данных по данному вопросу ограничен.

Часто достаточно амбулаторного лечения. При опасно низком весе или серьезных физических последствиях требуется стационарное лечение в клинике. Родителям полезно избегать конфликтов, связанных с едой, хорошо информировать себя и проводить различие между личностью своего ребенка и болезнью.

Если у вас возникли подозрения на анорексию, не ждите, пока вес продолжит снижаться. В первую очередь обратитесь к детскому или подростковому врачу либо к семейному врачу, а также в специализированные консультационные центры по лечению расстройств пищевого поведения, услуги которых предоставляются бесплатно и анонимно. Там близкие также смогут получить совет и поддержку.

Точный диагноз и лечение должны проводиться исключительно в отделении детской и подростковой психиатрии (KJP) или специалистом-врачом либо психотерапевтом. Rückenwind Проект «Eltern» поддерживает и укрепляет вас как родителей в этот период, однако не заменяет медицинского обследования, постановки диагноза или психотерапии. Janike — социальный работник и коуч для родителей, проходящая обучение по специальности «Детский и подростковый психотерапевт», и не ставит диагнозов.