Фокальна психодинамічна терапія (ФПТ)

Фокальна психодинамічна терапія (скорочено ФПТ) — це форма розмовної психотерапії для дорослих, які страждають на анорексію. Слово «фокальна» означає, що лікування слідує певній основній лінії, а не охоплює всі життєві теми одночасно. «Психодинамічна» вказує на теоретичну основу цього підходу: припущення, що відмова від їжі пов’язана з несвідомими конфліктами, стосунками та власним уявленням про себе.

ФПТ з самого початку є обмеженою за терміном. У дослідженні, яке зробило її відомою, вона охоплювала близько 40 сеансів протягом приблизно десяти місяців. Вона належить до сімейства психодинамічних методів, але була спеціально адаптована для лікування анорексії. Таким чином, вона є коротшою та більш орієнтованою на захворювання, ніж класичний, відкритий психоаналіз.

«Орієнтований на розлад» означає: питання ваги та харчової поведінки обговорюються з самого початку, а не лише через кілька років. Лікування поділяється на три етапи.

• На початку увага приділяється налагодженню міцних стосунків із терапевтом та самооцінці, яка у багатьох пацієнток тісно пов’язана з вагою.
• У середині курсу в центр уваги виходять важливі стосунки, зокрема з родиною, а також питання про те, яку роль голодування відіграє в житті молодої жінки.
• Наприкінці — перенесення досягнутих результатів у повсякденне життя та завершення лікування.

Терапевтка не просто наполягає на наборі ваги. Вона намагається зрозуміти, що дає пацієнтці контроль над харчуванням — наприклад, відчуття безпеки чи власної спроможності. Цей підхід відрізняє FPT від суто дієтичного тренінгу та тренінгу з контролю ваги.

Метод FPT було перевірено в рамках дослідження ANTOP — найбільшого на той час у світі дослідження амбулаторної психотерапії анорексії. У дослідженні взяли участь 242 дорослі пацієнтки з десяти німецьких університетських клінік під керівництвом університетських клінік Тюбінгена (Штефан Ципфель) та Гейдельберга (Вольфганг Герцог). Результати були опубліковані у 2014 році в фаховому журналі The Lancet.

Порівнювалися три методи: FPT, розширена когнітивно-поведінкова терапія та оптимізоване стандартне лікування у приватних лікарів і психотерапевтів. Усі три групи в середньому набрали вагу. Наприкінці дванадцятимісячного спостереження FPT продемонструвала переваги щодо рівня одужання. Поведінкова терапія сприяла швидшому набору ваги. Жінки з групи FPT рідше потребували додаткової госпіталізації до клініки.

Для практики це означає: у дорослих жінок з анорексією існує більше ніж один ефективний метод лікування, і ФПТ, як доведено, є одним із них.

Для батьків важливий один момент. У дослідженні ANTOP брали участь виключно дорослі жінки. Для дітей та підлітків, які страждають на анорексію, підхід до лікування інший. У цьому випадку терапія, орієнтована на сім’ю, вважається методом першого вибору. У цьому випадку батьки з самого початку перебувають у кімнаті разом із дитиною і спочатку беруть на себе відповідальність за харчування, поки дитина поступово не поверне її собі.

Тому ФПТ, як правило, розглядається лише в тих випадках, коли пацієнт уже досяг повноліття або коли сімейне лікування було неможливим. Важливе значення має й час: при дуже низькій вазі або фізичній небезпеці насамперед необхідна медична стабілізація, часто в клініці. Потім проводиться амбулаторна психотерапія або вона супроводжує післялікувальний догляд.

Якщо ваша дитина різко худне, обмежує себе в їжі, багато говорить про фігуру та калорії або стає замкнутою, то першим кроком має бути звернення до педіатра або сімейного лікаря. Звідти шлях веде до відділення дитячої та підліткової психіатрії або до спеціалізованого амбулаторного центру з лікування розладів харчової поведінки. У цих закладах можуть перевірити вагу та показники крові, поставити діагноз і обговорити з вами відповідний вид терапії — сімейну, поведінкову чи психодинамічну.

Важливо знати: чи підходить вашій дитині FPT чи інший метод, вирішує не загальне правило, а фахівець, який обстежив вашу дитину. Як батьківський коуч, Janike допомагає вам розібратися в ситуації, упорядкувати думки та не здаватися; вона є соціальною працівницею, яка проходить навчання на дитячу та підліткову психотерапевтку, але ще не має ліцензії. Rückenwind «Батьки» — це супровід та коучинг, а не психотерапія й не діагностика. Діагностика та лікування анорексії належать виключно до компетенції дитячої та юнацької психіатрії або лікаря чи психотерапевта.